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Ratio/Ración y extras

El ratio/ración también conocido como ratio insulina/ración es lo que necesito de insulina rápida por cada ración de comida y los extras de insulina también conocido como Factor de sensibilidad es lo que me baja la glucemia una unidad de insulina. Todo esto te lo explicamos mejor más abajo.

Es muy importante que conozcas la glucemia ideal según tu edad, así como la hemoglobina glicosilada (HBA1C) que es la media de la glucemia de los últimos 3-4 meses

Según la última recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes la hemoglobina glicosilada para cualquier grupo de edad pediátrica debe estar por debajo de 7.5%, pero evitando sobre todo en niños pequeños las hipoglucemias por lo que en ocasiones niveles por encima de estos puede ser asumibles. http://care.diabetesjournals.org/content/suppl/2015/12/21/39.Supplement_1.DC2/2016-Standards-of-Care.pdf Se abre en ventana nueva(1). Editado por Asociación Americana de Diabetes(ADA) Septiembre 2017.

En nuestro centro optamos por tener estas cifras de glucemia que aparecen en la siguiente tabla, tanto prepandriales como postpandriales sobre todo al debút y posteriormente obtener cifras cada vez más bajas hasta 90-130 mg/dl que dependerá de la edad del paciente y la presencia de hipoglucemias. De manera que para niños 0 -6 años se consideran valores deseables de glucemia entre 100-180 mg/dl y postpandriales de 110-200, en niños de 6-12 años prepandrial entre 90-150 y postpandrial entre 100-180 mg/dl y para niños de 13-19 años prepandrial entre 90-130 y postpandrial 90-150 mg/dl. Por Drs. Momblán y Gómez Llorente. Médicos. Modificado Abril 2015.

EDAD

NIVELES GLUCOSA

Preprandial

Postpandrial

0-6 años

100-180

110-200

6-12 años

90-150

100-180

13-19 años

90-130

90-150

A continuación os facilitamos los conceptos de factor de sensibilidad y ratio insulina/ración. Por Drs Momblán y Gómez Llorente. Médicos. Modificado Diciembre 2014.

1.-Factor de sensibilidad:

Concepto: Factor de sensibilidad resulta de dividir 1700 (número estándar no modificable) entre la dosis total de insulina al día. (tanto lenta como rápida)

Utilidad: Conocimiento de la cantidad de glucemia que desciende por cada unidad de rápida.

Ejemplo: Niño que cada día se pone en total 8 unidades de rápida y 10 unidades de lenta, es decir en total se pone 18 unidades. Dividimos 1700/18= 94, es decir, una unidad de insulina rápida baja la glucemia 94 mg/dl.

Utilidad práctica para diabético: Sabiendo que mi límites normales son de------, en el caso anterior del ejemplo cada 94 mg/dl que sobrepase ------ Me pondré una unidad más de rápida extra de insulina.

Aclaración: este valor es teórico y cambiante tanto en cada diabético como a las tres comidas, por lo que debo conocer cuál es el factor de sensibilidad para cada persona con diabetes.

2.-Ratio Insulina/ración

Concepto: Unidades de insulina rápida que necesito dependiendo las raciones que ingiero en cada comida

Realización: Día que venga bien (dentro de límites normales) antes de una comida y dos horas después llegue también bien; me planteo lo siguiente si he comido tantas raciones y me he impuesto tanta insulina rápida la relación insulina/ración es tal.

Ejemplo: Niño de 8 años que antes de desayunar este con 100 mg/dl de glucemia coma 3 raciones de hidratos y se ponga 2 unidades y a las 2 horas tenga 140 de glucemia (en rango normal). Ratio sería 2 unidades/3 raciones= 0.6 , es decir cada unidad de rápida “quema” 0.6 raciones de H d C. Si un día en vez de 3 raciones toma 2 por inapetencia me tendría que poner 2x0.6= 1.2 unidades.

Utilidad práctica: Conocer la ratio haciendo varias determinaciones en cada comida principal y haciendo la media. Lógicamente cuando se pincha con bolígrafo que va de 1 en 1 habría que corregir al nivel superior o inferior dependiendo de la susceptibilidad individual que se adquiere tras realización diaria de los valores.

3. Bolos correctores (INSULINA RÁPIDA)

GLUCEMIA REAL – GLUCEMIA OBJETIVO/ FACTOR SENSIBILIDAD = UNIDADES DE INSULINA EXTRAS A PONER.

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